Miyofasiyal Ağrı Sendromu Nedir?

Miyofasiyal Ağrı Sendromu (MAS); omuz, boyun ve sırt kasları başta olmak üzere, çizgili kaslarda spazmlara yol açan bir çeşit yumuşak doku romatizmasıdır. Omuz, boyun ve sırt bölgelerinde basınç veya dokunma ile bile ortaya çıkan bölgesel ağrılar yaygın olarak görülebilir. Bu ağrılar, kaslardaki gergin bantlar ve tetik noktalar tarafından tetiklenen yansıyan ağrılara neden olan özelliklerdir. Bu, Miyofasiyal Ağrı Sendromu'nun belirgin özelliğini oluşturur. Vücutta lokalize hissedilebileceği gibi, yaygın olarak da hissedilebilinir. Ağrıyla beraber, hassasiyet ve kaslarda güçsüzlük de meydana gelir.

Miyofasiyal Ağrı Sendromunun Nedenleri Nelerdir?

Miyofasiyal Ağrı Sendromu'nun (MAS) ortaya çıkmasına neden olan faktörler çeşitlilik gösterebilir. İşte MAS'ın oluşumunda rol oynayan bazı yaygın nedenler:

• Kas Yaralanmaları: Kaslarda gerilme, çekme veya yırtılma gibi yaralanmalar MAS'a yol açabilir. Akut bir travma, düşme, spor aktiviteleri sırasında aşırı zorlanma veya kas spazmları, kaslarda tetik noktalarının oluşmasına neden olabilir.
• Tekrarlayan Hareketler: Tekrarlayan hareketler, belli kas gruplarının sürekli olarak aynı şekilde kullanılmasına ve aşırı yüklenmesine neden olabilir. Bu da kaslarda gerginlik ve tetik noktalarının oluşmasına yol açabilir. Örneğin, bilgisayar başında uzun süre çalışmak veya tekrarlayan el hareketleri gerektiren mesleklerde çalışmak MAS riskini artırabilir.
• Yanlış Duruş ve Hareket Biçimi: Yanlış duruş, kötü ergonomi ve vücudun doğru hizalamasını sağlamayan hareket biçimleri, kaslarda dengesizliklere ve gerginliklere neden olabilir. Bu da MAS'ın ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Örneğin, sürekli olarak eğilerek veya bükülerek çalışmak, omurga ve boyun kaslarında sorunlara yol açabilir.
• Stres: Stres, kaslarda gerginliğe ve kas sıkışmalarına neden olabilir. Stres altındayken, vücut kasları genellikle sıkışır ve gerginleşir. Uzun süreli stres, kaslarda tetik noktalarının oluşmasını ve MAS gelişimini tetikleyebilir.
• Kas Gerginliği ve Anormallikler: Bazı kişilerde doğal olarak kas gerginliği veya anormallikleri bulunabilir. Örneğin, bazı kişilerde belli kas grupları daha fazla gergin olabilir veya bazı kas grupları diğerlerine göre daha zayıf olabilir. Bu durum, kaslarda dengesizliklere ve tetik noktalarının oluşmasına yol açarak MAS riskini artırabilir.
• Postüral Bozukluklar: Yanlış duruş veya postür, kasların dengesiz şekilde çalışmasına ve aşırı gerilmesine neden olabilir. Örneğin, sırt kaslarının zayıf olması veya omuzların ileri doğru düşmesi gibi postüral bozukluklar, MAS gelişimine katkıda bulunabilir.
• Travma: Kaza, darbe veya travmatik bir olay sonrasında kaslarda oluşan hasarlar MAS'a yol açabilir. Bu durumda, kaslarda ağrı, gerginlik ve tetik noktaları oluşabilir.

MAS'ın oluşumunda birden fazla faktör etkili olabilir ve her bireyde farklı olabilir. Tedavi sürecinde, bu nedenlerin belirlenmesi ve uygun tedavi yaklaşımının belirlenmesi önemlidir. Bir Fizik Tedavi uzmanı, bireysel durumu değerlendirerek, nedenlere odaklanan bir tedavi planı oluşturabilir. Biz fizyoterapistler de, bu tedavi planına göre hareket ederiz.

Klinik Şikâyetler Neler Olmaktadır?

 MAS, kaslarda spazm oluşturarak, kılcal damarlar sıkışır ve küçük sinir uçlarına baskı oluşmasına yol açar. Sonucunda, bu bölgelerde sürekli şiddetli ve yanıcı ağrılar hissedilmeye başlanır. Bu ağrılar eklem ve kaslarda ortaya çıkar ve vücudun işlevselliğini ve hareket kabiliyetini olumsuz etkiler. Eklem hareketlerinde kısıtlılık, kaslardaki spazmların neden olduğu gerginlik ve genel yorgunluk belirtileri görülebilir. Ayrıca uyku bozuklukları, terleme, üşüme veya sıcak basması gibi şikâyetler de ortaya çıkabilir. Ağrı şiddeti, stres, soğuk hava, düzensiz uyku ve enfeksiyonlar gibi faktörlerden etkilenebilir.

Sabahları kalkarken zorluk ve tutukluk hissedilebilir. Boyun bölgesinde sertlik nedeniyle baş ve boyun bölgesine yayılan ağrılar ortaya çıkabilir. Ayrıca bel bölgesinde fıtık benzeri belirtiler de gözlenebilir.

Miyofasiyal Ağrı Sendromunun Tanısı Nasıl Konur?

MAS tanısı, başta Fizik Tedavi ve Reahabilitasyon uzmanları başta olmak üzere hekimler tarafından, öykü alma (anamnez) ve muayene ile konur. Parmak ucuyla tatbik edilen bası sonucunda, gözlenen ağrı ve ağrının artarak yayılması, tanı için spesifik olabilmektedir.

Miyofasiyal Ağrı Sendromunun Tedavisi Nasıl Yapılır?

Bir Fizik Tedavi ve Reahabilitasyon uzmanı hekimin belirlediği tedavinin temel hedefi, gergin kas liflerinde oluşan tetik noktanın etkisiz hale getirilerek ağrı ve kas spazmının azaltılması ve ağrı-spazm-ağrı döngüsünün kırılmasıdır. Bu amaçla, germe egzersizleri miyofasiyal ağrılardaki tetik noktalarını etkisiz hale getirebilir. Tetik nokta tedavisi, bu konuda en etkili yöntemlerden biridir. Ayrıca, manuel terapi, GTOS terapi, masaj, graston tekniği, akupunktur, sprey ile birlikte egzersiz, elektroterapi gibi fizyoterapi yöntemleri hızlı ve etkili sonuçlar verebilir. Bu yöntemler herhangi bir ağrı hissi vermedikleri için, her yaş grubuna kolaylıkla uygulanabilir. Analjezik, kas gevşetici ve antidepresan ilaçlar, kesinlikle hekim kontrolünde kullanılabilir. Ayrıca tetik nokta enjeksiyonu da uygulanabilir.

Fzt. Huriye Ayçe EKER

Fizyoterapist